Anesthetic efficacy of Oraqix® versus Hurricaine® and placebo for pain control during non-surgical periodontal treatment.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of Oraqix® during scaling and root planing (SRP) in comparison with 20% benzocaine and placebo. STUDY DESIGN: 15 patients requiring 4 sessions of SRP were enrolled. For each patient, Oraqix®, Hurricaine®, vaseline or no anesthetic product were randomly assigned each to a quadrant. Treatment pain was evaluated on a 100 mm Visual Analog Scale (VAS) and on a Verbal Rating Scale (VRS). The amount of product administered, the need to re-anesthetise, patient and operator satisfaction and the onset of side-effects were also recorded. RESULTS: Oraqix® was significantly better than nothing, with a reduction of VAS score to 13.3 units, but without significant differences with Vaseline or Hurricaine®. Oraqix® was better in VRS reduction than not using any anesthetic (p=0.001) or using vaseline (p=0.024), but similar to Hurricaine® (p=0.232). CONCLUSIONS: Oraqix® effectively controls pain in SRP procedures, with few side-effects and a good acceptance on the part of patients and clinicians.

A prospective, randomized, triple-blind comparison of articaine and bupivacaine for maxillary infiltrations.

OBJECTIVES: To compare the clinical anesthetic efficacy of 0.5% bupivacaine and 4% articaine (both with 1:200.000 adrenaline) for anterior maxillary infiltration in healthy volunteers. MATERIAL AND METHODS: A triple-blind split-mouth randomized clinical trial was carried out in 20 volunteers. A supraperiosteal buccal injection of 0.9 ml of either solution at the apex of the lateral incisor was done in 2 appointments separated 2 weeks apart. The following outcome variables were measured: latency time, anesthetic efficacy (dental pulp, keratinized gingiva, alveolar mucosa and upper lip mucosa and tissue) and the duration of anesthetic effect. Hemodynamic parameters were monitored during the procedure. RESULTS: Latency time recorded was similar for both anesthetic solutions (p>0.05). No statistically significant differences were found in terms of anesthetic efficacy for dental pulp, keratinized gingiva or alveolar mucosa. Articaine had a significant higher proportion of successful anesthesia at 10 minutes after infiltration in lip mucosa and lip skin (p=0.039). The duration of anesthesia was 336 minutes for bupivacaine and 167 minutes for articaine. (p<0.001). No significant hemodynamic alterations were noted during the procedure. CONCLUSIONS: Articaine and bupivacaine exhibited similar anesthetic efficacy for maxillary infiltrations. The duration of anesthesia was longer with the bupivacaine solution, but lip anesthesia was better with articaine.

Fibroma osificante periférico: Presentación de tres casos y revisión de la literatura / Peripheral ossifying fibroma: Report of three cases and review of the literature

El fibroma osificante periférico (FOP) es una entidad benigna que se incluye en el grupo de las lesiones gingivales reactivas, denominadas con el término genérico de épulis, y se origina, según la teoría más aceptada, en las células del ligamento periodontal. Se manifiesta en forma de tumoración de consistencia firme, bien circunscrita, de color rosado o rojizo y está situada normalmente en la zona incisivo-canina del maxilar superior, siendo rara su aparición en crestas edéntulas. Aparece a cualquier edad, con una mayor incidencia entre la segunda y tercera décadas de la vida, con una ligera predilección por el sexo femenino. Es una lesión de partes blandas, que en ocasiones puede estar asociada a una ligera erosión superficial del hueso subyacente. Se han revisado 3 casos de FOP que afectaban a 2 hombres y 1 mujer de edades comprendidas entre los 39 y los 73 años, presentándose uno de ellos en una cresta alveolar edéntula. En dos casos se observaba radiográficamente una ligera erosión del hueso subyacente y el tercer caso presentaba puntos radio opacos difusos intralesionales. El tratamiento consistió en realizar la exéresis-biopsia de las lesiones, efectuándose dos casos mediante bisturífrío y uno con láser de CO2. Uno de los casos presentó tres episodios de recidiva en el seguimiento postoperatorio (AU)

The peripheral ossifying fibroma (POF) is a reactive gingival disorder known under the generic term of epulis and is widely considered to originate from the cells of the periodontal ligament. It manifests as a tumor of firm consistency, well circumscribed, pink or red and is usually located in the incisor-canine area of the maxilla, being uncommon occurrence in edentulous alveolar ridges. Appears without ages difference, with a higher incidence between the second and third decades of life, with a slight predilection for females. It is a soft tissue injury, which can sometimes be associated with a slight erosion of the underlying bone surface. We have reviewed 3 cases of POF involving 2 men and 1 woman aged between 39 and 73 years, presenting one of them in edentulous alveolar ridge. In two cases showed radiological slight erosion of the underlying bone and the third case showed diffuse intralesional radiopaque points. Treatment consisted on resection of the lesions and biopsy of them, two cases to be carried out by cold scalpel and a CO2 laser. One case presented three episodes of recurrence in the postoperative follow (AU)

Cistoadenoma de glándulas salivales menores. Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Cystoadenoma of minor salivary glands. Two case reports and review of the literature

El cistoadenoma es un tumor salival benigno de origen epitelial muy infrecuente que se caracteriza por presentar múltiples proyecciones papilares y espacios microquísticos recubiertos de células cilíndricas o cuboideas. La OMS define el cistoadenoma como una neoplasia salival muy similar al tumor de Warthin, que carece de componente linfoide. La mayoría de cistoadenomas se han descrito a nivel de la laringe, la nasofaringe, así como en la glándula parótida y las glándulas lacrimales. Sin embargo, pueden localizarse con menor frecuencia en las mucosas labial y bucal, en la fosa tonsilar y en el paladar. El 35% se sitúan en las glándulas salivales menores. Casos clínicos: Se presentan dos casos clínicos diagnosticados histológicamente de cistoadenoma de una glándula salival menor, que acudieron al Servicio de Cirugía Bucal de la Clínica Odontológica de la Universidad de Barcelona. Se trata de dos varones de 79 y 86 años respectivamente, con antecedentes de diabetes no-insulinodependiente y úlcera gastroduodenal en el primer caso y de depresión en el segundo caso. Clínicamente, ambos pacientes presentaban una tumoración bien delimitada, de consistencia blanda, no ulcerada y sin adherencias a planos profundos. En el primer caso, la tumoración se situaba en la mucosa labial inferior, medía 1x0,7 cm, era de coloración idéntica a la mucosa adyacente y existía dolor a la palpación. En el segundo caso la tumoración era asintomática, de coloración azulada, se localizaba en la región del trígono retromolar derecho y medía 1,7x1 cm. El tiempo de evolución para las lesiones fue de 3 y 2 meses respectivamente. El tratamiento en ambos casos fue la exéresis de la tumoración con márgenes de seguridad y el posterior examen anatomopatológico. Discusión: El cistoadenoma es una neoplasia salival benigna rara, descrita por primera vez por Skorpil en el año 1941, cuya definición y naturaleza ha sido controvertida. La clasificación de los tumores salivales de la OMS del año 1972 incluyó esta entidad dentro del apartado de adenomas monomorfos, sin embargo, en la última revisión del año 2005, el cistoadenoma constituye una variedad histológica independiente. En nuestra casuística, hemos encontrado 2 casos de cistoadenoma diagnosticados entre los años 1997 y 2006. Según la revisión de la literatura, el cistoadenoma constituye entre el 2 y el 4,7% de todas las neoplasias de glándulas salivales menores. No existe acuerdo sobre la etiopatogenia del cistoadenoma, ya que hay autores que la consideran una verdadera neoplasia, mientras que otros autores creen que se trata de una hiperplasia del epitelio ductal glandular. Coincidiendo con los casos clínicos presentados, en la literatura se describe una predilección por el sexo masculino, siendo la edad de presentación más frecuente entre la 6a y la 8a décadas de la vida. El tratamiento de elección es la exéresis local, siendo infrecuente la recurrencia, siempre que la extirpación quirúrgica sea completa (AU)

Introduction: Cystoadenomas are considered uncommon neoplasms of epithelial salivary origin and are characterized by having multiple papillary projections and microcystic spaces recovered by cuboid and cilindric cells. Cystoadenoma is defined by the WHO as a salivary neoplasia very similar to Warthin´s tumour, but lacking lymphoid cells. The most common sites are the larynx, nasopharynx and lachrymal gland, although in some occasions these lesions can be found in the lips, buccal mucosa, palate and tonsillae. Thus 35% of cystoadenomas have minor salivary gland locations. Case reports: Histological samples revealed 2 cases of minor salivary glands cystoadenomas in patients who attended the Oral Surgery department of the University of Barcelona. A man aged 79 years old with medical history of non insulin-dependent diabetes and gastric ulcer and another male patient with 86 years old with a previous history of depression. Macroscopic examination showed a well-limited tumour of tender consistency, mobile and without ulcerous surface. In the first case, the tumour was located in the lower lip, it measured 1 cm of length and 0.7 cm of width, had the same colour as the adjacent mucosa and was slightly painful when pressured. In the second case, the tumour was over the right retromolar area, and presented no symptoms and had a blue colour. The lesion measured 1.7 cm of length and 1 cm of width. The patients referred that the lesions were present for 2 to 3 months approximately. Surgical removal with margins was performed in both cases and the samples were sent for histological analysis. Discussion: Cystoadenomas are uncommon salivary benign neoplasms described for the first time by Skorpil in 1941, and there has been some controversy about its origin and definition. WHO classification of salivary tumours in 1972 included this lesion as an adenoma. However in the latest review made in 2005, the cystoadenoma is considered a separate histological entity. We found two patients with these lesions diagnosed between 1997 and 2006. According to the literature, the frequency of cystoadenomas varies between 2% and 4.7% of all the minor salivary gland tumours. No etiopatogenic factors have been described and some authors consider this to be a real neoplasia, while others believe it is a ductal epithelium hyperplasia. Cystoadenomas are usually diagnosed between the 6th and the 8th decades of life. The treatment of choice is the local excision. No recurrences have been reported unless the lesion isn't fully removed (AU)

Sinusitis maxilar iatrogénica tras la colocación de implantes: A propósito de un caso / Iatrogenic maxillary sinusitis related to implant placement: A case report

La perforación del suelo del seno maxilar y de las fosas nasales durante la colocación de implantes en las crestas alveolares situadas por debajo no es un hecho infrecuente. Pequeñas comunicaciones producidas durante el fresado para la preparación del lecho implantario cierran espontáneamente, pero es un requisito indispensable para evitar futuras complicaciones que el implante quede estable, si no deberá ser retirado. Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad que acude refiriendo cacosmia y halitosis permanentes y episodios esporádicos de dolor en la zona infraorbitaria derecha asociados a rinorrea purulenta, que no ceden a la administración de distintos antibióticos. Las pruebas radiológicas muestran tres implantes dentales en el primer cuadrante sustituyendo a 1.2, 1.3 y 1.6: el primero perforando la fosa nasal, y el tercero con el extremo apical en el interior del seno maxilar derecho con una imagen radioopaca bien delimitada asociada. Confirmada la existencia de una comunicación bucosinusal de más de dos años de evolución, y establecida esta como la causa del cuadro de sinusitis maxilar crónica que la paciente padece, se determina como plan de tratamiento la extracción de los tres implantes y la reconstrucción del plano óseo mediante un injerto de hueso autólogo de mentón. Al retirar el implante en posición 1.6 se observa material de aspecto resinoso adherido a toda su superficie, con fines probablemente retentivos, y que habrá contribuido en gran medida a incrementar el proceso irritativo local. El defecto remanente es tan importante en este sector que se hace imposible anclar un injerto óseo en este área, por lo que se legra la mucosa sinusal enferma a su través, enviando muestra para su posterior análisis anatomopatológico, y se consigue el cierre primario mediante un injerto pediculado de la bola adiposa de Bichat. Los controles postoperatorios fueron favorables consiguiendo de esta forma la remisión total de la sintomatología y la recuperación completa (AU)

Perforation of the floor of the maxillary sinus or nasal cavity during implant placement in the residual bone located below is not an infrequent situation. It's been strongly reported that slight membrane puncture while preparing implant bed does not play a significant role in clinical outcome, as it heals spontaneously, but it is an essential requirement that the implant remains intraoperatory stable. We present the case of a 54 yr. old woman that consulted in our office referring permanent cacosmia and halitosis associated to sporadic episodes of pain and purulent rhinorrhea, that didn't ease to the administration of several different antibiotics. Radiological findings show three dental implants in the first quadrant replacing teeth 1.2, 1.3 and 1.6: first one piercing the nostril and the third one with its apical end completely into the right maxillary sinus with a delimitated radiopaque mass associated. Once confirmed the existency of an oroantral fistula and its involvement in the two-year evolution chronic sinusitis diagnosed, the treatment established included the extraction of the three implants and the simultaneous osseous reconstruction with an autologous bone chin graft. After the removal of implant 1.6, a composite resin-like material is found stuck to its surface with supposedly retentive purposes, contributing in this way in a very strong way to increase irritation. Remanent defect is so important that makes impossible bone grafting in this area, so we proceed to curette harmed sinusal mucosa, sending a sample for histological evaluation, and close with a Bichat fat pad pedicled flap. Postoperatory follow-up and evolution was favourable, achieving total remission of sympthomatology and complete recovery (AU)

Osteoquimionecrosis de los maxilares asociada a la administración de bifosfonatos por vía endovenosa: A propósito de seis casos / Osteoquimionecrosis of the jaws associated with intravenous administration of bisphosphonates: A report of 6 cases

La osteonecrosis de los maxilares en pacientes con cáncer se asociaba, hasta ahora, con la radioterapia, aunque recientemente se han reportado numerosos casos de osteoquimionecrosis de los maxilares (OQNM) relacionada con la quimioterapia, y más concretamente con el uso de los bifosfonatos (agentes inhibidores de la actividad osteoclástica), utilizados para el tratamiento de las metástasis óseas. Los bifosfonatos inhiben la actividad osteoclástica dando lugar a una disminución de la reabsorción y la remodelación del hueso, comprometiendo su irrigación. Si bien la disminución del aporte vascular en el hueso podría presentarse en cualquier localización, parece lógico que en la mayoría de los casos afecte a los huesos maxilares debido a que su vascularización es de tipo terminal, y al hecho de que es un hueso expuesto a agresiones del medio exterior, ya sea a través del periodonto o del conducto radicular. Se presentan las complicaciones observadas en 6 casos de OQNM desencadenadas tras la ejecución de diversas terapias quirúrgicas bucales en pacientes sometidos a un tratamiento con bifosfonatos por diferentes patologías y su manejo terapéutico. El tratamiento de este tipo de OQNM suele ser insatisfactorio, ya que ninguna de las opciones terapéuticas descritas en la literatura ha obtenido buenos resultados. Todos los pacientes que van a recibir o han recibido tratamiento con bifosfonatos deben ser considerados como pacientes de riesgo de OQNM, y deben someterse a las mismas medidas profilácticas descritas para la prevención de la osteorradionecrosis (AU)

Osteonecrosis of the jaws in cancer patients is associated, until now, with radiotherapy. Many cases of maxillary osteoquimionecrosis (MOQN) related to chemotherapy have been reported recently, more specifically with the use of bisphosphonates (inhibitors agents of osteoclastic activity) to treat bone metastasis. Bisphosphonates Osteoquimio inhibitosteoclastic activity leading to a decrease of the resorption and the remodeling of bone and compromising its irrigation. Although the decrease in bone vascular contribution can be presented in any location, it seemslogical that it most commonly affects the jaw, because of its terminal vascularization, and the fact that it iseasily attackable by the external environment, either through the periodontium or the root canal. This article presents the complications observed in 6 cases of MOQN triggered after the execution of variousoral surgical therapies in patients undergoing treatment with bisphosphonates for different diseases and their clinical management. The treatment of this type of MOQN is often unsatisfactory, since none of the treatment options described in the literature has given good results. All patients receiving or have received treatment with bisphosphonates should be considered as patients with risk of developing MOQN, and should be submitted to the sameprophylactic measures outlined for the prevention of osteoradionecrosis (AU)

In vitro evaluation of the temperature increment at the external root surface after Er,Cr:YSGG laser irradiation of the root canal.

OBJECTIVES: A study was made to determine the temperature increment at the dental root surface following Er,Cr:YSGG laser irradiation of the root canal. DESIGN: Human canines and incisors previously instrumented to K file number ISO 30 were used. Irradiation was carried out with glass fiber endodontic tips measuring 200 mm in diameter and especially designed for insertion in the root canal. The teeth were irradiated at 1 and 2 W for 30 seconds, without water spraying or air, and applying a continuous circular movement (approximately 2 mm/sec.) in the apico-coronal direction. RESULTS: At the 1 W power setting, the mean temperature increment was 3.84 degrees C versus 5.01 degrees C at 2 W. In all cases the difference in mean value obtained after irradiation versus the mean baseline temperature proved statistically significant (p<0.05). CONCLUSIONS: Application of the Er,Cr:YSGG laser gives rise to a statistically significant temperature increment at the external root surface, though this increment is probably clinically irrelevant, since it would appear to damage the tissues (periodontal ligament and alveolar bone) in proximity to the treated tooth.

Diagnostic predictability of digital versus conventional panoramic radiographs in the presurgical evaluation of impacted mandibular third molars.

Panoramic radiographs are the most widely used radiological diagnostic technique in dental practice, offering full vision of the maxillas and adjacent regions, but there are shortcomings regarding detailed dentoalveolar exploration. This study compared the precision of digital versus conventional panoramic radiographs in the presurgical evaluation of impacted lower third molars. 390 mandibular third molars were studied in 287 patients; their position, morphology and surgical technique used were recorded. 84 molars were evaluated with digital panoramic radiographs, and 306 with conventional panoramic radiographs. Four observers compared the presurgical data with the surgical findings and the diagnostic precision was established. There were statistically significant differences between the techniques; digital panoramic radiographs were more precise than conventional radiographs in providing the correct presurgical evaluation of the impacted third molars. Surgeon experience had a statistically significant influence on planning the presurgical study. Panoramic radiographs distort the position and morphology of the lower third molar, which may affect the presurgical strategy used. In this context, and because of their lesser experience, first year residents consider the operation to be more complicated, and tend to act less conservatively and cause increased trauma. In conclusion, digital panoramic radiographs offer significantly greater diagnostic precision than conventional panoramic radiographs.

Implantes en pacientes VIH-positivo. A propósito de tres casos / Dental implants in HIV-positive patients. A presentation of three cases

El aumento de la calidad y la esperanza de vida de los pacientes VIH-positivo, ha hecho que la solicitud de tratamiento estético dental se haya incrementado significativamente en estos pacientes, considerándose actualmente las prótesis implanto soportadas como una opción terapéutica válida. Se presentan 3 pacientes varones, VIH-positivo que acudieron a nuestro Servicio de Implantología Bucofacial, para valorar una posible rehabilitación implanto soportada. La evolución clínica de los pacientes había sido estable durante un periodo mínimo de 4 años. Se colocaron un total de 12 implantes (caso1: 4 implantes Defcon®, 2 en maxilar superior y 2 en mandíbula; caso 2: 2 implantes ITI® en mandíbula; caso 3: 6 implantes Brånemark System® en maxilar superior), todos ellos bajo anestesia lo corregional y siguiendo la técnica habitual. No se llevó a cabo ningún tipo de técnica de regeneración ósea guiada. No se presentaron complicaciones intra y/o postoperatorias. Tampoco se produjo ninguna alteración de los parámetros biológicos de control de la enfermedad de base tras la intervención quirúrgica. Los implantes han sido considerados como una opción de tratamiento en este tipo de pacientes pese a que su fiabilidad, no ha sido todavía establecida a largo plazo. A excepción de dos artículos (implante unitario inmediato y una rehabilitación bucal completa), ningún otro estudio ha sido publicado referente a la rehabilitación con implantes en pacientes VIH-positivo. En ambos artículos se corrobora la hipótesis que la cirugía bucal menor no aumenta el riesgo de infección loc orregional en los pacientes VIH-positivo correctamente controlados, como evidenciamos en nuestros 3 casos. En el postoperatorio inmediato, no se observó ninguna disminución significativa del marcador CD4 ni de ningún otro parámetro biológico, tal como se describe en la literatura, obteniéndose una excelente curación de los tejidos blandos y duros (AU)

The improvement in survival and quality of life of HIV-positive patients has led to a significant rise in demand for esthetic dental treatment among these patients. In this context, implant-supported prostheses are currently considered a valid treatment option. We present three HIV-positive males seen in our Service of Oral Implantology for the evaluation of possible implant-supported rehabilitation. The clinical course of the patients had remained stable for a minimum of four years. A total of 12 implants were positioned (case 1: 4 Defcon® implants, 2 in the upper maxilla and 2 in the mandible; case 2: 2 ITI® implants in the mandible; and case 3: 6 Brånemark System® implants in the upper maxilla;), all under locoregional anesthesia and applying the usual technique. No guided bone regeneration procedures were applied. There were no intra and/or postoperative complications, and no alterations in the biological parameters of background disease control following the surgical intervention. Implants have been considered a treatment option in patients of this kind, despite the fact that their long-term reliability has not been established. With the exception of two articles (respectively involving immediate singe implant placement and complete oral rehabilitation), no other study has been published on rehabilitation with implants in HIV-positive patients. Both of these articles corroborate the hypothesis that minor oral surgery does not increase the risk of locoregional infection in correctly controlled HIV-positive patients, as reflected in our three cases. In the immediate postoperative period, there were no significant variations in CD4+ cell count or in any other biological parameter, as described in the literature, with excellent soft and hard tissue healing (AU)

Efficacy of methylprednisolone injected into the masseter muscle following the surgical extraction of impacted lower third molars.

The aim of this study was to demonstrate the efficacy of methylprednisolone, as a single 40-mg dose, injected into the masseter muscle upon completion of extraction of impacted lower third molars. A prospective, randomized cross-over study was made of 35 healthy patients. The difficulty of extraction was similar in all cases. The study group received 40 mg of methylprednisolone injected into the masseter muscle via the intrabuccal approach, immediately after suturing of the surgical wound. The control group received no intramuscular corticoid. Evaluations were made of postoperative pain, trismus and swelling. Oral aperture was measured, along with the following distances for the assessment of swelling: tragus-lip commissure, gonion-lip commissure and gonion-external canthus of the eye, before and 2 and 7 days after surgery. The patients administered methylprednisolone showed superior results after surgery in terms of oral aperture, pain and all the facial swelling parameters, with statistically significant differences versus the controls (p<0.05). The results obtained show that 40 mg of methylprednisolone injected into the masseter muscle in the immediate postoperative period reduces swelling, trismus and pain.

Osteomas of the craniofacial region. Review of 106 cases.

BACKGROUND: Osteoma is a benign osteogenic lesion characterized by the proliferation of compact or cancellous bone. Although this tumour has a considerable incidence, there are few reports with large samples on this subject. OBJECTIVES: To describe clinical features of the osteomas in the craniomaxilofacial region. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 106 patients diagnosed with 132 osteomas of the craniomaxilofacial region between 1986 and 2003. RESULTS: The mean age was 50 years. Osteomas were more frequent in men. Forty-nine per cent were of peripheral type, 29% central osteomas and 21% were located in the paranasal sinuses. Eighty-nine cases (84%) were operated and 80 patients were regularly followed up. Out of these, 73 did not recur. The seven recurrences were central osteomas. CONCLUSIONS: Osteomas usually appear in patients with more than 30-year old. Peripheral type showed the highest incidence among these lesions. Central and peripheral osteomas usually do not originate clinical symptoms whereas the ones located in paranasal sinuses can provoke headache and neuralgia/paresthesia.

Factors influencing the prophylactic removal of asymptomatic impacted lower third molars.

The aim of this study was to analyse factors indicating prophylactic removal of impacted lower third molars, and how they, and possibly surgeon experience, influence the therapeutic decision-making process. A descriptive observational study was made of 40 asymptomatic impacted lower third molars. Orthopantomographs were scanned and presented to four professionals with different degrees of surgical experience. The examiners received information relating to patient age and sex, molar inclination and degree of impaction, and expressed their opinion on the necessity for teeth removal. There was a statistically significant relationship between examiner decision and the estimated probability of pathology if the molars were not removed (P<0.05). The degree of influence on the decision to extract was in decreasing order: estimated risk of complications, inclination of molar, age, degree of impaction and patient sex. No statistically significant differences (P>0.05) were observed between residents and trainers in terms of the decision to remove or estimated risk of complications. The management approach adopted by oral surgeons regarding the removal of asymptomatic impacted lower third molars depends upon the perceived risk of complications if such teeth are not removed, other factors being secondary. The surgical experience of the professional does not seem to influence treatment decision.

Efficacy of methylprednisolone in controlling complications after impacted lower third molar surgical extraction.

INTRODUCTION: Impacted third molar extraction causes considerable swelling in the days immediately following surgery. The aim of the present investigation was to evaluate the efficacy of methylprednisolone as a single 40-mg intramuscular dose in controlling the complications of impacted lower third molar surgical removal. MATERIALS AND METHODS: Thirty-five patients were evaluated within the framework of a consecutive sampling and double-blind study with intrasubject measurements. Extraction comprised ostectomy with tooth sectioning of both lower third molars under local anesthesia. The study group received 40 mg of methylprednisolone injected into the gluteal region, while the controls received no such medication. In each individual one molar was randomly assigned to the study group and the other to the control series - with extraction of the two teeth being spaced 1 month apart. Evaluations were made of postoperative pain, trismus and swelling, and measurements were obtained for oral aperture and various distances (tragus-lip commissure, gonion-lip commissure and gonion-external canthus of the eye) before surgery and 2-7 days after extraction. Statistical correlations were made based on the Student t-test for the comparison of means of related samples. RESULTS: A statistically and clinically significant association was observed 2 days after surgery between methylprednisolone administration and increased oral aperture and diminished facial swelling. Likewise, less pain was recorded in the study group 6 h after surgery. CONCLUSION: The results confirm the efficacy of methylprednisolone in providing a more comfortable postoperative course after surgical extraction of impacted lower third molars.

Quality of life following lower third molar removal.

The objective of this study was to evaluate the quality of life (QoL) and degree of satisfaction among adult outpatients after surgical extraction of a lower third molar under local anaesthesia, and to assess the impact of thorough explanation of the anticipated postoperative course on their pain and daily activities. Ninety-two patients filled a questionnaire assessing social isolation, working isolation, eating ability, speaking ability, sleep impairment, physical appearance, discomfort at suture removal and overall satisfaction on days 4 and 7 after surgery. A 100-mm visual analogue scale (VAS) of pain was scored by the patients every day after extraction until day 7. Before extraction, patients were randomly allocated to one of two groups: the test group received detailed verbal instructions from a surgeon about the postoperative course after extraction of the third molars, together with a written text containing postoperative instructions. One day after extraction, they were asked by telephone about their status. The control group only received the written text with postoperative instructions, with a few basic oral explanations. Ninety-one patients (53 of them female) completed the questionnaires. The decrease in pain was linear over time. Men referred significantly less pain than women, but there were no statistically significant differences between the test and control groups. The test group was characterized by a significantly greater inability to work. Lower third molar surgery significantly affects patient quality of life and environment, particularly during the first 3 days after extraction.

Cirugía Bucal Ambulatoria en pacientes pediátricos: Casuística del año 2000 en la Clínica Odontológica de la Universidad de Barcelona

Objetivos: Este trabajo pretende demostrar que se pueden realizar la mayoría de las intervenciones quirúrgicas de la cavidad bucal en la población pediátrica en un medio ambulatorio, así como valorar y mostrar la actividad realizada en el Máster de Cirugía e Implantología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona durante el año 2000. Diseño del estudio: Para la realización de este trabajo se ha contabilizado la actividad quirúrgica de las unidades de cirugía bucal y cirugía con láser en la población pediátrica en el Máster de Cirugía e Implantología Bucal de la Universidad de Barcelona. Resultados: De las 3187 intervenciones quirúrgicas realizadas en nuestro servicio, 489 fueron en pacientes menores de 18 años. La exodoncia quirúrgica de terceros molares inferiores fue la más frecuente (556%), seguida de otras extracciones dentarias (336%), quirúrgicas o no, y del resto de intervenciones (106%) que incluyeron: fenestraciones de caninos u otros dientes incluidos, exéresis de frenillos, de mucoceles y reubicaciones dentarias. Se presentaron complicaciones tras la extracción quirúrgica de los terceros molares en un 1593% de los casos, siendo las más frecuentes el dolor (435%) y la tumefacción (435%), signos propios de la inflamación postoperatoria. Conclusiones: Nuestra experiencia muestra que la cirugía bucal ambulatoria puede practicarse de forma segura en la población pediátrica siempre y cuando se disponga de los medios y del personal sanitario adecuados.(AU)

Complicaciones de la cirugía bucal ambulatoria en pacientes mayores de 65 años

En los pacientes mayores de 65 años es común la presencia de enfermedades sistémicas graves como la hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas, diabetes mellitus y las enfermedades mentales, lo que conlleva que consuman diversos tipos de medicamentos para su tratamiento. Este hecho puede repercutir sobre la salud bucodental de estos pacientes y hay que tenerlas en cuenta a la hora de efectuar cualquier tratamiento odontológico.Se ha realizado un estudio retrospectivo en 196 pacientes mayores de 65 años para constatar qué tipo de tratamiento quirúrgico se practicó en ámbito ambulatorio bajo anestesia locorregional valorando la presencia de patología sistémica, la polimedicación, el estado bucodental, el motivo de consulta y el tipo de anestesia utilizada, con el fin de relacionarlos con la aparición de complicaciones intra o postoperatorias sistémicas y/o locales. El 88,4% de los pacientes presentaba algún tipo de patología sistémica; la hipertensión arterial fue la más frecuente con un 44,9% de los pacientes afectados. El 78,6% acudía para realizar un tratamiento sobre tejidos duros (extracciones dentarias, remodelaciones óseas, etc.) y el 64,8% del total de los tratamientos que se realizaron incluía extracciones de restos radiculares (54,3% de intervenciones del total de las realizadas en tejidos duros), de terceros molares sintomáticos (15,3%) o de otras inclusiones dentarias. Del total de las intervenciones quirúrgicas realizadas únicamente apareció algún tipo de complicación de tipo leve o moderado en un 13,3%, ya fueran de carácter local ( 25 casos) o sistémico (1 caso).No se constató ninguna relación significativa entre la aparición de complicaciones intra o postoperatorias y el tipo de tratamiento realizado o la medicación que tomaban estos pacientes. Sólo en el caso de padecer diabetes mellitus se apreció un aumento significativo de la incidencia de complicaciones locales intra y postoperatorias (p<0,003).(AU)

Incidencia de comunicación bucosinusal tras la extracción de 389 terceros molares superiores

Introducción. La incidencia de las comunicaciones bucosinusales (CBS) tras la extracción del tercer molar superior no se conoce con exactitud.Objetivos. El objetivo de este estudio fue identificar la incidencia de las CBS tras la extracción de 389 cordales superiores realizadas durante el año 2003 en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona.Material y método. Se registraron diversas variables con el fin de determinar la relación de la extracción del tercer molar con la incidencia de las CBS: la edad y el sexo del paciente, la angulación del cordal, la técnica quirúrgica y la sospecha radiológica de proximidad con el seno maxilar.Resultados. Únicamente el 5.1% (IC 95%: 2.2-7.3%) de las extracciones quirúrgicas de los cordales superiores provocaron una CBS. El riesgo de producir una CBS fue similar en todos los grupos de edad, y aumentó con la profundidad de inclusión del tercer molar, la complejidad de la técnica quirúrgica y al efectuar ostectomía.(AU)

Morbilidad de la extracción de los terceros molares en pacientes entre los 12 y 18 años de edad

Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar la incidencia de complicaciones después de la extracción quirúrgica de los terceros molares en pacientes de 12 a 18 años de edad.Pacientes y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 390 extracciones quirúgicas de terceros molares superiores e inferiores en 173 pacientes en edades comprendidas entre los 12 y 18 años de edad, intervenidos bajo anestesia locorregional en el año 2000 en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona.Los pacientes fueron divididos en tres grupos (A: 12-14 años, B:15-16 años, C: 17-18 años). Se registró la edad y el sexo del paciente, el motivo de la extracción, el grado de desarrollo dentario, la posición, la angulación y la inclusión del tercer molar. Finalmente se valoró la asociación entre dichas variables y la aparición de complicaciones postoperatorias.Resultados: La mayoría de los pacientes intervenidos fueron del sexo femenino (66,9%), y el grupo de edad en la que se realizó el mayor número de extracciones (62,8%) fue en el grupo C (17-18 años). El principal motivo de extracción fue la indicación por parte del ortodoncista (40,5%), seguido por la indicación profiláctica (39,5%). La presencia de clínica fue el motivo de extracción en un 20% de los casos. Se observó una incidencia del 15,6% de complicaciones postoperatorias tras la extracción de 390 terceros molares. En el grupo A el riesgo de complicaciones fue de 17,4%, en el grupo B de 19% y en el grupo C de 13,7%. Todas las complicaciones fueron reversibles y de corta duración como el dolor y la inflamación persistente, la infección, el trismo y la equimosis. Se presentó un caso de parestesia del nervio dentario inferior y un caso de parestesia del nervio lingual que remitieron a los 2 meses y al mes respectivamente.Conclusiones: este estudio demuestra que no hay diferencias significativas en las complicaciones observadas entre los tres grupos de edad, y por lo general, éstas son leves y reversibles. Se observó una mayor tendencia de complicaciones en las mujeres y el porcentaje de complicaciones aumenta cuanto menor es el espacio disponible para la erupción. (AU)

Estudio del estado bucodental del paciente trasplantado hepático

Desde que se realizó en España el primer trasplante hepático en el año 1984 los avances en la técnica quirúrgica y en los fármacos inmunosupresores empleados han producido un aumento en el número de pacientes trasplantados. El objetivo del presente estudio fue valorar el estado bucodental de los pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó un estudio descriptivo transversal de una muestra de pacientes que habían sido sometidos a un trasplante hepático en el Hospital Príncipes de España de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge (L`Hospitalet de Llobregat - Barcelona). Los datos recogidos fueron los de filiación, los de la historia médica general, los de la historia bucodental y los de la exploración intrabucal. En total fueron examinados 53 individuos, 28 hombres y 25 mujeres, con una edad media de 57,6 años. El tiempo medio del trasplante fue de 3 años y 9 meses. La causa más frecuente del trasplante hepático fue la cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C (49,1%). Los inmunosupresores más utilizados fueron la ciclosporina y el tacrolimus. El índice CAOD de la muestra fue de 11,2. En cuanto a la patología periodontal, el 22% de los pacientes dentados presentaban agrandamiento gingival, la mitad de los dentados tenían recesiones gingivales y el 34% presentaban algún tipo de movilidad dentaria. A la exploración de la mucosa bucal, la patología más prevalente fue la lengua fisurada (39,6%), la lengua saburral (28,3%) y la xerostomía (18,9%). La patología bucodental de estos pacientes está relacionada con el uso de fármacos inmunosupresores y de otros factores tales como la falta de medidas preventivas. Los datos de este estudio demuestran que sería necesario instaurar tratamientos preventivos en este grupo de población.(AU)

Desplazamiento de un implante dental dentro del seno maxilar durante la segunda fase quirúrgica / Displacement of a dental implants into the maxillary sinus during two stage surgery

La rehabilitación bucal de los pacientes con edentulismo parcial o total con implantes dentales tiene amplias indicaciones que en ocasiones se ven limitadas por factores anatómicos y biológicos. Una de las localizaciones en la que frecuentemente puede existir una altura insuficiente de hueso alveolar, ya sea debido a la reabsorción ósea, a la excesiva neumatización del seno maxilar o a ambas causas, es la zona posterior del maxilar superior, lo que además suele ir acompañado de una baja calidad ósea. Todo esto hace que tanto la técnica quirúrgica convencional u otros procedimientos alternativos, como la elevación del seno maxilar, injertos en onlay, el uso de osteotomos y la osteotomía de Le Fort I, sean procedimientos quirúrgicos necesarios en muchas ocasiones para poder solucionar un caso de rehabilitación bucal con implantes. Por otra parte estas técnicas pueden alterar la anatomía y la fisiología del seno maxilar favoreciendo la aparición de complicaciones intra y postquirúrgicas. Una de las posibles complicaciones, aunque rara, es el desplazamiento del implante dentario hacia el seno maxilar durante la segunda fase quirúrgica, como es el caso que describimos en este artículo (AU)

The oral rehabilitation of the patients with partial or total edentulism with the use of dental implants has wide applications. In occasions, these applications are limited by anatomical and biological factors. Concretely, the posterior area of the maxilla can have a scarce height of residual ridge, besides a poor bony quality and further pneumatization of the maxillary sinus. All this makes that so much the conventional surgical technique as other alternatíve procedures as sinus lift, onlay graft, the technique with osteotoms and the osteotomy of Le Fort l, be surgical procedures that can change the anatomy and physiology of the maxillary sinus favoring the appearance of complications. One of the possible but rare complications is the displacement of the dental implants toward the maxillary sinus as the case that we describe in this article (AU)